學員需在主治醫師及總住院醫師指導下，完成一般內科病人之診斷及治療。如有任何疑問，即刻向主治醫師及總住院醫師報告，並共同研商處理辦法。使病人或的最妥善的治療，並從中獲得實際的寶貴經驗。

1. 加強一般醫學訓練
   熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧
   
   
2. 病人照顧
   於訓練完畢時應熟悉下列病態或疾病的處理：休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道潰瘍/出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒、貧血等。
   
   
3. 臨床技能
   1. 熟習上述疾病之臨床症狀、表徵、診斷、治療。
   2. 熟習上述疾病之飲食指導及衛教。
   3. 醫學知識
      1. 上述疾病之致病機轉及治療原則。
      2. 了解常用藥物之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法。
      3. 熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識。
4. 實驗室檢查或判讀
   1. 檢查：血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及鏡檢。
   2. 判讀：全血球計數、血尿糞常規檢查、酸鹼及電解質異常、生化檢查、動脈血血液氣體分析、心臟?檢查、肝炎標記、腦脊髓液檢查。
      
5. 心電圖及影像檢查判讀
   1. 靜態心電圖、心電圖監測、胸部X-光、腹部X-光、骨骼關節X-光、腦部電腦斷層
   2. 特殊檢查及技能
      輸血反應之判讀與處置。
      呼吸道照護（含氣管內管插入及照護）。
      各類感染標本採集、運送及檢查方法。
      無菌技術養成（含無菌衣穿戴）。
      其他技能：高級心肺復甦術、腰椎穿刺、中央靜脈導管置入與照護等、腹水抽吸。
      
      

1. 晨會報告，每週三次 每次一至一個半小時
2. 每日臨床教師例行查房，約一至二小時
3. 每週二次臨床教師迴診、病歷報告及討論，每次一至二小時
4. 教學門診，每月一次每次二至三小時
5. 40小時基本課程個案討論會，每週於週五下午一次，每次三小時

1. 黑底部份為全院性學術活動。
2. 學術總醫師會於每週安排一堂臨床指導課程：醫務助理會於每月月初公告。
3. 小組會議（包含case presentation及核心課程的討論）須以核心課程為主題的病例報告，如無適合病例則以EBM方式報告學習心得。
4. 週六的內科學術課程包含Grand round 及Mortality conference。
5. 每位住院醫師原則一週需參加二次『病案討論課程』，上課時間以臨床指導教師為準。

採導師與學員互動原則，每位學員除了參與一般醫學基本訓練課程外，也將指定一位臨床教師來擔任導師，以輔導住院醫師解決訓練過程中之各項問題。

直接照護住院病人：
每位學員照顧病人數，每月會逐漸增加。第一個月6-8例、第二個月7-9例、第三個月8-10例。所照顧病人均為實際參與教學之主治醫師負責之病患。本年度臨床教師與學員之師生比定為1：1或2:1。

小班教學：
包含EKG判讀教學、胸部X光判讀教學及臨床指導課程。

小組討論：
每週二次小組討論case presentation及核心課程的討論。

床邊教學：
每日由各臨床教師指導教學。

教學門診：
每月一次，由符合教學門住診醫師指導醫師資格之主治醫師負責教學。

教學住診：
每月一次，由符合教學門住診醫師指導醫師資格之主治醫師負責教學。

實務操作：
學員每月應有完整5例完整病歷及其有關核心課程之鑑別診斷、疾病治癒之討論以及至少二篇有關倫理及實証醫學之討論。每位學員必須參與臨床技能中心之課程:第一個月介紹技能中心及pretest，第二個月有3個小時的課程，實際操作。第三個月測驗。上課時間皆訂於週六上午。

• 定期之研討會以包括每週一、三、五之晨報會， 週二之全院學術演講，週五之40小時核心課程，週六之大內科Grand Round/M&M CONFERENCE，其他如JOURNAL READING 及次專科之教學時段則因講師而異。
• 每週六上午之Grand round及死亡及合併症病例討論會，96年度新增至少一例與性別議題、倫理、或法律相關之討論。
• 每週二次以核心課程為主題的病例報告，可望於三個月中完成所有核心課程的教學，如無適合病例則由學員以EBM方式報告學習心得。
• 每週定期病例教學小組討論外，每週三中午及下午舉辦讀書會或小班教學 (時段可依教師而變更)。由各次專科教師擔任指導。
• 值班：住院醫師在一般醫學內科三個月之訓練期間，在資深住院醫師或總醫師指導下，必須參與內科部之值班。每週須值1-3班，每月值班包含假日，一個月內不超過10班。
  
  
  

1. 一般內科病房
   本院已定11A病房為一般內科病房。該病房之病人來源有三：
   • 為一般內科症狀的病人而不需次專科專業照護者；
   • 為老年醫學科的病人；
   • 為神經內科的病人，這些病人亦為訓練一般內科理想的對象。如果學員認為他對某次專科的知識需再加強，可選該次專科病房學習二至三週。每學員最多可選三個次專科病房學習
     
     
2. 教學門診
   
   
3. 臨床教學中心
   

   訓練場所	特色規模	設備
   開刀房模擬教室	真實的開刀房環境和設備，並有二組內視鏡訓練模組，學員在此練習各種開刀房的技術。	SIMMAN、MicroSIM、VitalSim訓練模組、Nursing Anne、 Nursing Kelly 、Lina Laparo Trainer 、氣胸訓練模組、 CVP訓練模組 、婦科內診訓練模組 、婦科觸診訓練模組 、手臂靜脈注射訓練模組 、Femerol Acess Trainer 、導尿訓練模組 、新生兒插管訓練模組 、Resusci Baby訓練模組 、嬰兒梗塞訓練模組 。腿部縫合訓練模組、 手臂縫合訓練模組 、Defibrillator 、通氣技術與工具 、喉罩插管操作技巧、喉鏡插管技術、 困難氣道盲目插管 纖維鏡插管技術 、氣道更換技巧與工具 、單肺呼吸操作技巧、 甲狀環狀軟骨切開術 、逆行性氣管插管、 經皮氣切術、 Vitural IV訓練模組
   急診模擬教室	假人安妮可模擬急診病人各種緊急情況，藉由不同的生命徵象和聲音，訓練醫療人員處理危急病人的能力。
   加護病房模擬教室	設有SIMMAN臨床模擬生理假人系統一組，測試學員臨床判斷和決策能力。
   實證醫學教室	著重於實證醫學觀念的建立和技能實務演練，以期能落實於臨床教學和服務病人。實證醫學教室設有完整的電腦、網路、視訊、音響設備等搜尋資料設備。

   
   

資料庫 ：

• Cochrane Library實證醫學資料庫
• MicroMedex
• Blackwell電子期刊資料庫
• LWW電子期刊資料庫
• Ovid MEDLINE 1966 to Present with Daily Update
• MD Consult 全文搜尋資料庫
• 默克醫學手冊 Merck Manual
• 急診醫學教科書 emergency textbook on line
• 默克老人醫學手冊 Merck Manual of Geriatrics
• 哈里遜(網路)內科教科書 Harrison On Line
• EndNote書目管理軟體
• 中國期刊全文資料庫
• UpToDate臨床醫學主題評論資料庫
• PubMed
• 中文期刊篇目索引影像系統
• 中文電子期刊服務(CEPS思博網)
• 慈濟大學、技術學院、中學、花蓮及新店醫院圖書館館藏查詢
• 慈濟大學電子及紙本期刊、電子書、電子資料庫查詢系統

圖書：

• Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Edition
• Cecil’s Textbook of Medicine 22nd Edition
• The Washington Manual of Medical Therapeutics 32nd edition 2007
• Manual of Clinical Hematology
• Manual of Allergy and Immunology
• Manual of Clinical Problems in Pulmonary Medicine
• Manual of Gastroenterology Diagnosis and Therapy
• Manual of Cardiovascular Diagnosis and Therapy
• Manual of Clinical Problems in Cardiology
• Laboratory Diagnostic Tests
• Internal medicine on call 6th edition 2007Bates’ Guide to Physical Exam ination and History taking 9thed 2007
• Ferri: Practical Guide to the care of medical patient 7thed 2007
  
  
  

• 學習護照：每週定期審查住院醫師學習護照完成情形，並且學員每月應有完整5例完整病歷及其有關核心課程之鑑別診斷、疾病治癒之討論至少各二篇有關倫理及實証醫學之討論
• 學習成效自我評核（同護照內容）
• 測驗：於三個月受訓完成前，由臨床教師以筆試、口試及 OSCE方式進行測驗
• 住院醫師回饋評核表：詳如附件三-1
• 教師與學員座談：每個月辦理二次學員座談會
• 住院醫師訓練評估表：詳如附件三-2
• 臨床教師對訓練計畫之評估，定期開會討論。
• 導師將定期與學員討論訓練成果及改進方向，並引導其回

饋評估教師的指導，導師定期與所有計畫教師開會討論教學計畫。