關節疼痛問題何其多,常讓許多民眾無所適從,飽受疼痛之餘又不知原因為何。其實透過關節鏡幫助,可以讓許多關節疾病無所遁形,並且可以在檢查的同時做治療。大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿說,只要在膝蓋上開幾個小洞,就能確認不同的關節炎,並加以進行清除等治療,另外可修補打球或作家事不慎造成的半月軟骨受傷等關節問題,不用大費周章就能遠離疼痛。
呂紹睿目前已經完成三千多例的關節鏡手術,他指出,關節鏡就是一種內視鏡,經由幾個小的傷口把內視鏡放到關節腔中來進行各種手術。它的好處是傷口非常的小,也能清楚的看到關節中的構造,每一個死角的病變都無所遁形,讓手術中的醫師、助手都一目了然,透過團隊合作更有效、快速的完成手術。
隨著技術的發達,目前的關節鏡已經非常的方便,在二十年前要做關節鏡是非常辛苦的,只有醫師能夠看到內部構造,視野也非常小,可以做的手術常有限。呂紹睿指出,關節鏡從大到小都有,可以適應不同的關節需要,尤其藉由小型攝影機中所傳出的數位化影像,對於開刀、教學都有很大的幫助。
當您感到膝關節疼痛時,想要確定是何種原因造成時,關節鏡檢查能讓病兆無所遁形。呂紹睿表示,以痛風性關節炎而言,最典型的就是在關節表面有一層像藥粉般的白色物質,也就是尿酸的結晶,嚴重時甚至會整塊囤積在十字韌帶前。
另外像是類風濕性關節炎,如果病人感到腫脹沒辦法診斷時,透過關節鏡便可看出絨毛膜呈現鼓棒形狀,並可直接加以清除,以避免絨毛去破壞軟骨,而疼痛的感覺很快就會解除。
至於退化性關節炎部分,關節內的軟骨表面在正常時應該是非常平滑的,開始退化時會出現小片的絨毛狀物質,然後是小片的軟骨掉落,甚至到整片軟骨崩塌,一般被稱為「關節老鼠」的碎片,從幾毫米到兩三公分都有可能,如果正好卡到會讓病人感到巨痛甚至無法動彈,透過關節鏡就能找到並夾出。
蠻常見的關節問題還有膝蓋骨外偏,病人上下樓梯會感到非常疼痛,呂紹睿指出,透過關節鏡能夠利用器械將外側關節囊緊的部分放鬆,一旦放鬆後,病人的問題也迎刃而解,其他更複雜的前十字韌帶重建問題都能有效解決。成語「以管窺天」或許是對人負面的評價,但對關節鏡手術而言,以「管」卻能發現關節的許多問題,並即時加以解決,非常的有效。