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<護理問題三 高危險性感染 與腫瘤侵犯免疫功能變差有關>
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主客觀資料 |
O:
10/13 |
左側下巴腫瘤傷口潰爛 :頸部一氣切造口留存
肺部聽診於左下肺葉呈濕囉音
痰液個案可自咳呈淡黃色透明黏稠狀 |
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開始進行放射線治療 |
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護理目標 |
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左側下巴腫瘤傷口潰爛 :頸部一氣切造口留存
肺部聽診於左下肺葉呈濕囉音
痰液個案可自咳呈淡黃色透明黏稠狀 |
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開始進行放射線治療 |
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護理措施 |
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1.教導家屬預防感染之方法
2.每日監測體溫變化情形
3.每日執行傷口換藥及氣管造口護理
4.飲食採定時定量子力(NG Diet:2000卡/日
5.執行及教導家屬背部叩擊
6.視需要時予以抽痰
7.適當水份補充維持2500~3000cc/day
8.依醫煮囑給予抗`生素藥物使用( Cekodin-A1000mg iv g8h)
9.體溫升高時予以冰枕使用依醫囑給予退燒藥物
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評值 |
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10/15 BT:36.2
10/22聽診呼吸音:正常清楚無濕囉音 :痰量減少
10/24 WBC:7600( 10/12~11/ 1體溫於正常範圍 )
11/2 BT:38.9
11/6更換氣切管套
(11/16~11/29體溫於正常範圍)
11/7更換抗生素Cefa 1.0g iv q8h
11/21~12/9 暫停行放射治療
12/9:0500 BT:38.5
12/8 會診Infection
12/11 BT:37.7
(個案住院後期體溫陸續不穩,皆採症狀治療, 以個案舒適為主要目標)
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