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<護理問題二 疼痛與腫瘤侵犯組織及害怕副作用有關>
| S:10/13 |
「小姐我先生又痛了,現在頭也在痛」
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| O:10/13 |
病人臉部表情痛苦,右手扶持著額頭,皺眉,半坐臥於床上,固定不動,疼痛勵害時身體呈屈曲狀不敢移動,最痛疼痛止數:目前疼痛4分,最痛為9分,可忍受的痛為9分最輕的疼痛3分,疼痛為不定時,疼痛部位為下巴傷口延伸至左耳前及耳後處至整個頭部疼痛性質為抽痛脹痛,
以冰敷可緩解
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護理目標 |
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1.個案能主述疼痛減輕至3分以下
2.個案睡眠時數可連續至6小時以上
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護理措施 |
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1.每日予以疼痛評估
2.換藥時動作輕柔
3.給予左側額頭冰敷20分/次
4.教導家屬按摩技巧放鬆額部背部肌肉
5.個案疼痛時傾聽及輕觸肩膀給予心理支持
6.告知個案及家屬疼痛時不要忍受, 給予適當止痛劑有助於疼痛緩解
7.適時與醫師討論個案疼痛情況調整用藥處置
8.依醫囑執行定時給與止痛藥 |
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評值 |
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| 10/16 |
個案疼痛指數仍維持有5分更改用以morphine 5mg po
q4h使用 |
| 10/18 |
發現案妻無依循時間給予,個案亦有忍痛情形,再次給予衛教 |
| 10/22 |
個案提出止痛藥以肌肉注射比口服有效,加強監測個案用藥時間告知案妻定時給藥之重要性 |
| 11/02 |
個案疼痛止數降至3分,每日清晨及下午會以輪椅至樓下花園散步,
睡眠時數可連續休息5小時 |
| 11/16 |
案妻可接受定時給藥但個案疼痛有增加次數, 以prn用藥給予 |
| 11/22 |
個案傷口擴大睡眠時數仍間斷,連續睡眠約3小時 |
| 12/07 |
疼痛次數有持續增加改以Fentanyl 2.5貼片使用 |
| 12/09 |
疼痛指數少於1分 睡眠時數可達到6小時 |
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