淋巴癌的診斷,病理切片檢查是絕對必要的,影像檢查只能當做輔助性參考。淋巴癌的病理分類非常多,而不同型態的細胞產生不同的預後,所以治療的對策也不一樣。
病理分類以WHO2008年版本為依據。首先分為何杰金氏淋巴瘤(HD, Hodgkins disease)或非何杰金氏淋巴瘤(NHL), 而NHL再分為T細胞或B細胞,T細胞有許多亞型,預後各不同。B細胞又分為瀰漫性大細胞淋巴癌(DLBCL最常見,佔五成)或結節性或稱濾泡型淋巴癌(約占一成五到兩成)。前者疾病惡化迅速以化療為主,後者病程和緩以簡潔化療或射線治療為主,故病理切片診斷的重要性,不言可喻。
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分期檢查 |
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◆ 何杰金氏淋巴瘤的臨床分期 |
- 第一期:
侵犯單一淋巴結區域或單一淋巴結外的器官或部位。
- 第二期:
侵犯橫隔膜同側兩個或兩個以上的淋巴結區域。
- 第三期:
侵犯橫隔膜兩側之淋巴結區域,波及侷限性淋巴外器官或 單一器官,亦可能波及脾臟或兩者皆有。
- 第四期:
瀰漫性或散發性侵犯一個或多個淋巴結以外的器官或組織 (不管淋巴結是否腫大),例如:肝、肺、骨髓。一旦侵犯 到骨髓時,即屬第四期。
此外每一期別可再區分為 A 或 B 期。若患者有不明原因超過 38℃之 發燒、夜間盜汗或 6 個月內體重減輕 10%以上之症狀其中任何一項 或以上則為 B 期,反之無症狀為 A 期。
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◆ 非何杰金氏淋巴瘤的臨床分期 |
大致比照何杰金氏病的分期。
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非何杰金氏淋巴瘤的細胞型態分類很多, 配合其臨床表現,可將非何杰金氏淋巴瘤歸類為低惡性度,中惡性度或高惡性度疾病以供治療參考。
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