大林慈濟醫院腫瘤中心衛教專區-中樞神經腫瘤

認識癌症
護理衛教
營養建議

	小知識
	2020 年腦部惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 0.59 %，當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 1.26 %。發生率的排名於男性為第 20 位、女性為第 19 位；死亡率的排名於男性為第 13 位、女性為第 12 位。2020 年初次診斷為腦部惡性腫瘤者共計 722 人，當年死因為腦部惡性腫瘤者共計 630 人。腦瘤是造成神經學上死亡僅次於中風的成因，三分之二的小兒腦瘤發生於大腦天幕之下，但大部分的成人腦瘤則發生於大腦半球，原發性中樞神經系統腫瘤是小兒最常見的固體腫瘤之一，在小於 15 歲的兒童，腦瘤是佔癌症死因第二位的癌症，然而 80% 的腦瘤死亡發生於 59 歲以上的成人。基本上，惡性腦瘤的預後仍然不佳，治療上主要依賴手術及放射治療，化學治療則在某些腦瘤有幫助。

確診前檢查

	神經學的檢查
	評估意識狀態、肌肉力量、反射動作及協調度等，以判斷出腦部的病兆。
	頭部X光
	了解頭骨是否有缺損、增厚或異常鈣化點等，通常很難單作此項檢查來發現腦瘤。
	電腦斷層或核磁共振攝影
	是最重要的檢查工具，可了解腦瘤的大小，生長位置及與臨近組織的相關性，尤其核磁共振可提供三度空間的解剖位置，對於診斷及手術前的評估相當重要。
	腦波圖
	藉著黏貼在頭皮上的電極，來紀錄腦內的電波活動，有些腦瘤病人，腦波會局部呈現慢波，但有一部份腦瘤病人，腦波結果是正常的。
	腦血管攝影
	可觀察腦瘤及腦部血管的位置及其相關性，藉此判斷腦瘤的性質。
	實驗室檢查
	對腦下垂體及下視丘腫瘤尤其重要，因為會引起荷爾蒙不平衡，可藉由抽血檢查，來得知其中的變化。

治療

外科手術

是腦瘤的主要治療方式，目的是儘可能切除腦瘤、治癒腦瘤，但是頭部的外科手術困難度比較高，有可能會傷害到正常的腦組織，造成腦水腫、痙攣、手腳無力、性格改變、平衡失調、語言及思考的困難等，通常在手術前，醫師會作仔細的評估。

放射治療

一般開始於手術後1~2星期，主要利用腦瘤細胞對放射線比較敏感，容易受到放射線的傷害來殺死腫瘤細胞，一般可分為3種:

一、外部放射線治療

為目前最常使用的方式，是使用直線加速器照射腦瘤，一般約需4~8個星期，會依不同的腫瘤病理診斷、分化程度及影像醫學檢查結果，來決定照射範圍的大小及劑量。

二、立體定位放射手術治療

目前可使用直線加速器或鈷六十伽傌刀來執行，但並不是所有的腦瘤都適合作此手術，一般而言，腦瘤不要超過4公分，且其部位不能太靠近視神經，此手術療法大多執行1次，1次的劑量遠高於傳統的分次放射線治療的劑量。

三、組織插種近接治療

一般作此治療須腫瘤較小，無對側腦半球侵犯，且要插種的部位，不能位於大腦的深部，因為必須要經由開刀來放置特殊裝置，所以是屬於侵犯性治療。

化學治療

因為腦部有一個血腦障壁的特殊結構，使得化學藥物只能靠藥物的脂溶性通過血管內膜細胞，再進入腫瘤細胞產生作用，但這樣卻影響藥物作用的速度與效率，所以大部份都是輔助性的角色，與放射線治療合併使用，加強放射線治療的效果。

相關醫療照護

	手術對身體的影響，該如何改善?
	經過手術之後，若有手臂或腿乏力、癱瘓或平衡有問題，則需要到復健科門診，尋求物理治療師的協助，若是有說話或表達有困難，甚至吞嚥困難的情形，就需語言治療師的幫助。
	放射線對身體的影響，該如何改善?
	一般而言，放射線治療的副作用，與照射的部位、範圍的大小與劑量的高低，有較高的關連性，在放射線治療後，會感到疲倦，休息就很重要，但還是要適度的活動，在皮膚的變化也是很常見，如頭皮、耳朵可能會變紅、變癢，照射到的皮膚在第五週、第六週會有紅腫熱痛的感覺，這是放射性皮膚炎，一般只要停止照射，給予藥膏即可，通常兩週左右皮膚就會恢復，但皮膚顏色變黑，就需要較長時間才能恢復。
	化學治療對身體的影響，該如何改善?
	抗癌藥物會影響快速生長的細胞，像對抗感染的血球細胞、消化道的上皮細胞及頭髮的毛囊細胞，結果會造成對感染的抵抗力降低、食慾下降、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、活力減少或掉髮，通常在治療結束後，這些副作用會逐漸消失。在治療過程中，若食慾下降，不必勉強吃三大餐，可採少量多餐，但要吃到足夠的卡路里和蛋白質，以預防體重減輕、恢復體力及重健正常的組織，避免油膩、辛辣刺激性食物，若有口腔潰瘍情形，要保持口腔清潔，並可告知醫師開立藥膏使用，在掉髮期間，可選擇戴假髮，也可配合季節、場合，選擇適合的帽子。

自我照護

當被診斷有腦瘤時，除了生活上的改變之外，在心理也會感到害怕、沮喪、焦慮的感覺，在此時可以和家人分享心中的感覺，也可尋求專業人員的協助，可提供專業的諮詢及建議，幫助緩和憂鬱及焦慮的感覺，並能得到真正的需要與關懷。

營養叮嚀

◆ 良好的營養狀況好處

能抵抗治療產生副作用，才可對抗腫瘤治療。
維持體力，防止身體耗損。
增強免疫力。

◆ 吃的時機

訂下吃正餐和吃點心的時段(7、10、12、15、18、20點)，時間到了就吃。
兩次治療之間或下次治療之前。
隨時感覺到餓或想吃東西時。

◆ 吃的注意事項

少量多餐的方式進食（一日6餐以上），勿一次進食過飽。
餐間勿喝下太多的湯或水，以免過度飽脹（餐後1小時再攝取水份）。
隨時準備點心或飲料，好方便補充營養。
用餐後適度活動，促進腸胃蠕動（如：散步）。

◆ 吃的有趣

請朋友或家人幫忙準備餐點，讓親友陪您一同用餐。
愉快的進餐環境（如：餐桌、小餐具等）。
欣賞有趣的電視節目或悅人的音樂邊吃飯。

營養重點

維持理想體重。
均衡攝取六大類天然食物(包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、低脂乳品類、豆魚肉蛋類、油脂及堅果種子類)

高蛋白高熱量飲食
少量多餐。可以體積小但蛋白質及熱量高的食物供應。

◆ 可能產生的副作用包括：噁心、嘔吐

採少量多餐，避免空腹太久，隨時準備方便食用的小點心
飲用清淡、冷的飲料或些有酸味、鹹味的食物，可減輕症狀
在起床前後及運動前吃較乾的食物，如餅乾或吐司，運動後勿立即進食。正餐先吃固體食物，湯品放慢點喝，避免喝湯過度飽脹。
飲料最好在飯前30～60分鐘飲用，並以吸管喝為宜。
進食溫和飲食，例如：烤麵包、蘇打餅、三明治、土司、麥片…
攝取清淡飲食，避免太甜、油膩、辛辣。
喜愛的食物可優先吃。
遠離有油煙味或異味的地方。
注射化學藥物時，可聽音樂、看書、閱讀、睡覺等方法轉移注意力
避免在太熱太悶的房間用餐
在接受放射或化學治療前二小時內應避免進食，以防止嘔吐。
嚴重嘔吐時，可經由醫師處方，服用止吐劑。