卵巢癌好發於成年後期與老年期的女性,尤其以五十歲以上的婦女為主。對這個時期的女性而言,可能事業有成或者剛從職場上退休,準備好好享受人生,尤其孩子都長大成人,可能暫時卸下母親的角色與責任,此時罹癌,面臨未來生活的規劃被打亂,對病人而言無疑是重大的打擊。
從治療來看,通常發現時癌細胞已經擴散至其他部位,所以手術治療範圍通常很大,包括:子宮、雙側卵巢、輸卵管等要切除,而腹腔黏膜是最容易出現的副作用,因此長期的腹脹、腹痛也是疾病適應過程中需要調適的重點之一。卵巢癌的治療除了手術外,如果接受化學治療,可能產生的副作用,如:掉髮、體重減輕等病人而言也需重新適應。
至於卵巢癌的年輕女性,親密關係與生育則是最重要的生命任務,不過,疾病及治療方式會阻礙了這些任務的發展與達成。以手術治療為例,摘除卵巢除了會出現更年期症狀,對年輕患者與伴侶間的性生活造成困擾(分泌物減少),如果病人尚未生育,但疾病的進展又無法保留單側卵巢,不孕的問題是重大考驗。就社會對女性的期待,孕育生命是天職,也是女性價值的基本來源,當女性喪失基本的功能時,為了避免社會的眼光與烙印,可能導致孤立自己。
一、手術後護理指導: |
◆ 日常注意事項 |
- 手術後傷口疼痛,可依醫矚在需要時每隔4 小時注射止痛針,並可用雙手或枕頭、束腹帶等,支托固定傷口以減輕疼痛。
- 在術後24~36 小時內可能會有噁心、嘔吐的現象,是因麻醉的關係,若嚴重時可打止吐針。
- 術後可能有各種引流管留置,如鼻胃管、尿管、腹部引流管等,應保持通暢,勿壓迫或反摺,也勿自行拔除。
- 術後可能有吞嚥困難,是因手術時插氣管內管所致,可給予含冰塊以減輕疼痛,幾天後可恢復。
- 術後需待排氣後腸蠕動正常及有醫矚才可進食。
- 術後意識清醒後,可協助病患背部扣擊、翻身,並指導深呼吸、咳嗽,以促進肺部擴張,預防肺部合併症發生。
- 術後意識清醒即可翻身。24 小時後可協助下床活動,以促進傷口癒合及排氣,預防合併症。
- 若姿勢改變有眩暈情形,可能是姿勢性低血壓,若有上述情形,可於下床前先坐在床上一會兒,無眩暈時才下床,並需有家人陪伴避免跌倒。
- 排氣後開始進食,應採少量多餐、清淡易消化飲食,避免刺激、易產氣食物。
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◆ 運動與活動 |
- 維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復。
- 施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二周應可恢復往日的正常的作息。
- 施行子宮全切除術者,除了在手術初期(二個月內)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血,造成術後的不適外,要特別注意,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負擔的活動,滿八周後,再依個人體力與體質,逐漸加重運動量,如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日後不適。
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二、化療、放射線治療後保健須知: |
◆ 飲食 |
- 均衡營養攝取。
- 依化療和放射線治療不同的副作用,如食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕。
- 如體重減輕時,可補充蛋白質(瘦肉、魚、雞蛋、牛奶) 及熱量,並少量多餐。
- 如有噁心嘔吐情形,避免太甜或太油膩的食物 (可以減少噁心、嘔吐的不適)。
- 如有吞嚥困難情形,可將食物切細、煮軟或烹調成半流質的方式 (如鹹稀飯、湯麵、蒸蛋、魚肉、絞肉及豆腐等)。水果則選擇果泥或果汁。
- 當自然食物攝取仍不足時,可考慮使用醫療營養補充品來輔助等。
- 腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免食用產氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適。
通常癌症患者對於苦味特別不耐,甜或酸味接受度較好,建議用糖醋烹調方式,並在進餐前先以茶或稀鹽水漱口,以去除口腔內的異味,提高食慾。
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◆ 掉髮 |
非每個癌症病人都會掉髮,主要原因攸關於施打的化療藥物類別。若有掉髮情形出現,建議先將頭髮理光(以免看到日漸掉落的髮絲,而情緒低落),戴上棉質頭巾或帽子,或租借假髮(本院地下二樓癌症資源中心提供此服務);掉髮為化學治療階段常見短暫副作用,化療藥物結束施打後一段時間頭髮即會自行生長,無須太過擔憂。
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◆ 血球低下 |
一般來說,抗癌藥物會影響分裂迅速的細胞。這些包括用來抵抗感染、幫助血液凝固和攜帶氧氣至身體所有部位的血球。當抗癌藥物影響到血液細胞,患者容易被感染、瘀青或易出血同時體力變得較差。
**注意!!!若有發燒、異常出血、嚴重腹瀉情形,請立即至急診就醫!!!**
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當所有治療都結束以後,病患仍需定期回門診接受追蹤檢查,以防範疾病的復發。追蹤檢查包括了骨盆腔內檢查、腫瘤指標CA-125、骨盆腔及腹部的超音波及電腦斷層攝影。
所有的癌症都是越早發現,越早治療效果越好。雖然說卵巢癌在目前病因尚不清楚的情況下,並不容易做到預防,但是對於高危險群的婦女,如果有家族病史、曾罹患乳癌、大腸癌的婦女等,定期做骨盆腔內診及經陰道超音波檢查,或許有助於早期發現。例外藉由血液偵測卵巢癌的方式檢驗血液中的CA-125濃度,使其更具敏感性,才可能在早期診斷卵巢癌上扮演更重要的腳色。